| Juli - 09 Juvertumörer |
 |
 |
| 2009-11-18 07:30 | |||
|
Sommaren är här och jag hoppas att ni tar ordentligt ledigt och samlar kraft och på samma gång passar på att njuta lite av livet. Denna gång tänte jag att brevet skulle handla om juvertumörer. Anledningen till det är att smådjursveterinärernas Normgrupp kommit ut med nya rekommendationer som rör just juvertumörer. Dessa nyheter kommer från Svensk Veterinärtidning nummer 8-9, år 2009. Normgruppen är en grupp av veterinärer som hungrigt kastar sig över olika ämnen och ger rekommendationer till oss vanliga praktiserande veterinärer. När en tik kommer till veterinären med knölar i juvret som misstänks vara tumörer så skickas tiken till operation. Före operationen har tiken rutinmässigt alltid fått sina lungor röntgade för att kontrollera om tumören spridit sig till lungorna. Frågan har väckts om det finns vetenskapliga belägg för att utföra röntgenundersökning av brösthålan i syfte att utesluta förekomst av metastaser. Av strålskyddskäl finns anledning att minimera antalet röntgenundersökningar. Vanligen är det äldre tikar som får juvertumörer, men det förekommer på yngre djur även om det är mycket ovanligt att de uppträder hos tikar yngre än två år. Risken för att juvertumör ska utvecklas ökar alltmer upp till omkring 10 års ålder, varefter den tycks minska något. Hunden kan ha en enda tumör eller flera. Dessa tumörer kan finnas i en juverdel eller vara fördelade på flera. Det kan också vara så att en tumör är godartad, medan någon annan är elakartad. I regel är det så att om det förekommer flera tumörer beror det inte på spridning utan på att dessa tumörer uppkommit var för sig och är så kallade primära tumörer. Det är något vanligare att tumörer uppkommer på de bakre juverdelarna än längre fram. Det finns också knölar i juvren som inte är tumörer. Efter ett löp eller efter behandling med progesteron, det vill säga löpspruta, händer det att det uppkommer en mängd små knölar som sedan vanligen försvinner efter en tid. Dessa knölar är endast några millimeter stora och relativt mjuka och är inte tumörer. De minsta cellklumparna av tumörceller kan inte ses med blotta ögat eller kännas vid palpation. Spridning av en tumör sker genom att tumörceller skiljer sig från tumören och följer med lymfan eller blodet till en ny plats. Risken för att en elakartad juvertumör ska sprida sig, det vill säga metastasera, beror delvis på vilken typ av tumör det gäller. Vid spridningen bildas en eller flera dottertumörer, som kallas metastaser. Fördelen med juvertumörer är att de är lätta att upptäcka. Trots detta händer det relativt ofta att djurägaren inte upptäcker tumören förrän den har vuxit sig stor och kanske har utvecklats till en farlig tumörform. Det är därför viktigt att regelbundet noga känna igenom alla fem juverkörtlarna på varje sida. Hur lätta tumörerna är att känna beror dels på hur djupt de sitter i juvervävnaden och dels på hur stora juver tiken har.Juvertumörer är hos tik maligna, det vill säga elakartade, i cirka 50% av fallen. Maligna juvertumörer hos tik utgörs till 80-90% av karcinom. Dessa metastaserar i regel först och främst till närliggande lymfknutor. Sarkom svarar för 10-20% av de maligna juvertumörerna och spridningen av dessa sker framför allt via blodet till lungorna. Ju större juvertumörerna är desto större risk är det för spridning. Symtom på eventuell spridning kan vara nedsatt allmäntillstånd, det vill säga att hunden är hängig och trött. Hunden kan få anemi, det vill säga blodbrist. Den kan få andningsbesvär och magra av. Om lymfknutorna i det närliggande området är förstorade så går det att ta ett vävnadsprov (histologi eller cytologi) för att kontrollera eventuell spridning av tumören. Det går även att kontrollera eventuell spridning med hjälp av att ultraljuda tikens buk och där kontrollera framför allt lever och inre lymfknutor. Det går även att undersöka lungorna med datortomografi (CT). Det är en känsligare metod än lungröntgen och det går att upptäcka mindre metastaser. För att en tumör i lungorna ska synas på röntgen så måste den vara mer än 1 centimeter i diameter och betydligt mindre tumörer går alltså att hitta med datortomografi. Enligt normgruppen saknas vetenskapliga belägg för att utföra rutinmässig lungröntgen i syfte att påvisa metestasförekomst inför en juvertumörsoperation på tikar under 8 år. Detta gäller under förutsättning att ingen indikation på spridning föreligger. Det betyder alltså att denna rutin att alltid rönga tiken före operation nu ska tas bort. Har ni frågor eller funderingar över nyhetsbrevet eller något annat så går det bra att kontakta mig med ett mail. Annars hoppas jag att ni får en underbar sommar fram till nästa nyhetsbrev! Med vänlig hälsning Veterinär Ylva Trygger
|
